怀孕了感染HPV怎么办?

秘圈
2020-01-09
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怀孕了感染HPV怎么办?

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很多人对HPV一知半解,以为孕妇感染HPV很少见。但根据多数报道,孕妇感染率为24%-30%,妊娠期妇女HPV感染主要为高危型HPV感染占比68.2%。




为什么孕妇感染率较高?





因为妊娠期孕妇的盆腔和外生殖器官血供丰富,阴道分泌物增多,母体内雌、孕激素、肾上腺素等激素水平增加, 胎儿也产生大量的甲胎蛋白(AFP),这些物质都能抑制母体的免疫反应,增加了细菌和病毒的易感性。


免疫功能特别是细胞免疫受到抑制,病毒复制加速,导致HPV-DNA检出率增加。




怀孕感染HPV有什么影响?




研究数据表明,孕妇感染HPV,尤其是妊娠晚期感染HPV,会增加早产、产后出血以及新生儿呼吸道HPV感染的几率,导致胎儿出现缺血、缺氧、胎儿窘迫的症状。


HPV可垂直传播导致胎儿及婴幼儿感染,剖宫产的婴儿HPV垂直传播率14.9%,阴道分娩的婴儿HPV垂直传播率28.2%.




孕妇感染HPV怎么办?




对于怀孕前没有做宫颈癌筛查的孕妇,初次产检应该做子宫颈细胞学检查,一般建议再做个高危型HPV检测分流。


▶ 如高危型HPV检测阴性,随访子宫颈细胞学;

▶ 如高危型HPV检测阳性,则应行阴道镜检查。


阴道镜检查: 

▶ 如阴道镜诊断为低级别病变,可不作活组织检查;

▶ 如考虑高级别病变以上病变可能,则需行活组织检查确诊或排除。


要注意的是,孕期不可以做子宫颈管搔刮。


妊娠期雌、孕激素水平的改变是否会加速子宫颈病变的进展,目前仍存争议,但多数研究认为,妊娠不促进子宫颈病变的进展,子宫颈病变也不影响妊娠结局。排除宫颈癌,处理可延至产后 6 周。

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